La violencia, el abandono y el entorno social adverso se han conjugado como nunca, para crear un caldo adverso que está enfermando a más niñas y niños mexicanos: "Los trastornos psiquiátricos en menores de edad se han disparado en los últimos diez años", coinciden especialistas en salud mental, quienes dan la voz de alerta aprovechando la víspera del 30 de abril, para abonar algo más que dulces y juguetes a la fiesta que celebra la niñez.
Entre los padecimientos psiquiátricos de la infancia, la depresión es el que más preocupa a los expertos. "Tenemos registrado que en 1997 la depresión infantil ocupaba el treceavo sitio y a partir del año 2016 ocupa ya el segundo sitio entre los trastornos de salud mental de diagnóstico más frecuente", afirmó Miguel Ángel Flores Tinajero, jefe del Servicio de Paidopsiquiatría del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde" (HCG).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que a nivel global la depresión se convertirá en la primera causa de discapacidad laboral, refirió. "En los niños esto también se está dando", dijo Flores Tinajero, seguro de que muy pronto la depresión infantil desbancará al déficit de atención del primer lugar de trastornos mentales en edad pediátrica: "Se creía que esto pasaría en 2020, posiblemente serán antes".
Sólo el Servicio de Paidopsiquiatría del HCG atendió cerca de 900 casos de niños con depresión en 2016, por lo que destacó hay una gran necesidad de informar y formar a la población, al sector educativo y de salud al respecto, porque hay un desconocimiento del cuadro que ocasiona esta enfermedad y es común que sólo se atiendan algunos síntomas, pero ni siquiera se diagnostique.
"Hoy el grupo más afectado es el de niños en edad escolar, entre 9 y 11 años. Y ya en etapas avanzadas, con ideas de suicidio, se encuentran los niños entre los 15 y 18 años. Sin embargo, hay niños deprimidos en preescolar e incluso menores de un año", sostuvo.
Los síntomas de la depresión infantil pueden tener variaciones según la edad. El más común es la tristeza, pero no es el primero que se manifiesta, apuntó el especialista. Algunos niños no se ponen tristes y expresan la depresión con problemas de conducta. "Están irritables, enojados, no quieren obedecer; otros vuelven a orinar la cama, no pueden dormir, bajan de calificaciones y luego pueden aparecer síntomas psicosomáticos como dolor de cabeza, de estómago, de piernas, sin una causa física aparente".
"La expresión de la tristeza ya habla de que el problema de las emociones avanzó", advirtió. Hay un grupo que puede derivar en ideación o intento suicida.
Otro problema es que los problemas de salud mental trascienden. De acuerdo con Rosa Isela Mézquita, presidenta de la Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil "por lo menos el 50 por ciento de los trastornos mentales del adulto se gestan en la infancia y adolescencia, lo cual nos hace reflexionar en la importancia de intervenir a tiempo".
La Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica, señala que el 50 por ciento de los trastornos mentales inician antes de los 21 años y casi uno de cada cuatro adolescentes (24.7%) se encuentran afectados por uno o más problemas de salud mental.
Los trastornos más recurrentes entre niños y adolescentes son problemas de aprendizaje, retraso mental, trastornos de ansiedad y por déficit de atención, depresión y uso de sustancias, así como intentos de suicidio y existen diversos factores que influyen en este deterioro de su salud mental.
Los problemas de la vida cotidiana y pérdidas de seres queridos, de amigos o mascotas, cambios de domicilio o cambios escolares pueden dar inicio a estos trastornos, lo mismo que situaciones de alto estrés: violencia en el hogar, maltrato infantil, bullying, acoso en el vecindario, acoso en redes sociales, abuso sexual, alcoholismo y consumo de drogas en la familia, son detonantes de estos trastornos.
A ello se suman situaciones de violencia, abandono o ausencia del hogar largo tiempo por parte de los padres, y entorno social adverso. "Tenemos otro grupo de niños que ha vivido situaciones de secuestro, amenazas a familiares, desapariciones", añadió el paidopsiquiatra.
Para estabilizar el ánimo y la conducta de los menores de edad, afectadas por estos trastornos, primero es importante identificar las causas y sensibilizar a la sociedad, a padres, maestros y profesionales de la salud para que promuevan ambientes sanos.
Flores Tinajero aseguró que tres medidas preventivas son motivar en los niños y adolescentes la práctica de deportes, un ideal de tres veces por semana; que los padres de familia atiendan sus propios problemas de salud mental y hacer programas de intervención escolar para prevenir el acoso escolar y programas interinstitucionales de apoyo a la infancia y la adolescencia.
"La gente debe aprender a compartir su espacio y respetar al otro y los padres saber identificar cualquier cambio de comportamiento que pueda requerir de atención y acercarse a un psicólogo, a un psiquiatra o terapeuta", invitó.
Esta semana, el médico cumplió puntual su cita en el auditorio del viejo hospital, donde habló ante padres y madres y abuelos y cuidadores de niños de esta enfermedad, de cómo reconocerla y atenderla a tiempo. Antes de que pueda evolucionar y llevar a conductas extremas como el suicidio.
Acercarse a los niños y adolescentes y expresarles amor, admiración y respeto –que se les debe tener- es un último consejo que no ha de pasarse de largo y por supuesto estas muestras expresas se deben manifestar este día del niño y todos los días, para fortalecer su autoestima.
Claves
Atención mental de niños y adolescentes en México
Se cuenta con 544 establecimientos ambulatorios de salud mental en todo el país. Sólo 3% está destinado a niñas, niños y adolescentes.
Se estima que solo 5% de las escuelas primarias y secundarias cuentan con un profesional de la salud mental de tiempo parcial o completo.
Cerca del 30.4% de los diagnósticos hechos en hospitales psiquiátricos, corresponden a trastornos del ánimo y la conducta.
Del total del gasto público destinado a la salud, apenas 2% es destinado a salud mental.
Los trastornos mentales y neurológicos representan 22% de la carga total de enfermedades en América Latina y el Caribe
50% de los trastornos mentales del adulto se gestan en la infancia y adolescencia
Fuente: Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil
Prevención en salud mental
Prestar atención a cualquier cambio de conducta
Conocer al menor de edad: cómo piensa y qué siente respecto de sí mismo y su entorno (hogar, familia, amigos, escuela, comunidad)
Dedicarles tiempo de calidad
Motivar el deporte tres veces por semana
Acercarlos al arte, la lectura y actividades lúdicas
Expresarle amor, admiración y respeto
La formación de los vínculos afectivos en las primeras fases de la vida es esencial: sienta las bases para el posterior desarrollo cognitivo, emocional y social de niñas y niños.
Los dos primeros años de vida son periodos críticos de máximo crecimiento físico y cerebral. Las carencias nutricionales y psicosociales durante este periodo pueden causar disfunciones y discapacidades que persistirán toda la vida.
Fuente: Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil/Servicio de Paidopsiquiatría del Hospital Civil de Guadalajara
Depresión infantil
Es un desorden del estado de ánimo. Se presenta con diversos grados. Puede ser leve, moderada o grave. Su duración varía.
Síntomas
Tristeza, irritabilidad, llanto fácil, mal humor, sentimiento de no ser querido, baja autoestima, aislamiento social, cambios en el sueño, cambios de apetito y peso, agitación o enlentecimiento motor, sentimientos de inferioridad.
En los casos más graves puede haber ideación suicida
Manifestaciones somáticas: dolor de cabeza, del abdomen, de piernas, sin causa física aparente.
Tratamiento
Dependiendo de las causas los clínicos evalúan la conveniencia de utilizar fármacos o psicoterapia. Para algunos niños es necesario llevar a cabo un tratamiento con ambos.
Un año más sin hospital de salud mental infantil
Este 2017 se cumple un año más sin que cuente Jalisco con un hospital de salud mental infantil para población abierta, es decir, un área de internamiento de estancia corta que dependa del Instituto Jalisciense de Salud Mental (Salme), o bien de alguna de las unidades de alta especialidad (el Hospital Civil de Guadalajara o el Hospital General de Occidente).
El maestro Francisco Gutiérrez Rodríguez, director del Centro de Evaluación e Investigación Psicológica de la Universidad de Guadalajara (UdeG), se pronunció desde enero pasado por la apertura de una clínica especializada, tras dar la voz de alerta por el incremento de casos de suicidio infantil. “En Jalisco urge Clínica de Atención a la Salud Mental de niños y adolescentes que el estado ha pospuesto desde hace años y urge un modelo de atención primaria y que no todo el presupuesto se apueste a los programas de intervención sino a los de prevención” (MILENIO Jalisco, Enero 17 de 2017).
El suicidio está vinculado a trastornos de salud mental, entre los que destaca la depresión, dijo. Su manejo requiere atención de profesionales y en etapa de crisis de hospitalización, un servicio que no se está otorgando en la entidad fuera de la seguridad social y el ámbito privado.
Con el experto coincide el paidopsiquiatra Miguel Ángel Flores Tinajero, al señalar que es se ha vuelto urgente la apertura de un área especializada, la cual es una gran deuda, y que se han realizado las gestiones para cristalizar un pequeño espacio, aún sin éxito.
El problema data desde el cierre en 2008 del espacio que compartían niños y adolescentes con adultos en el Centro de Atención de Salud Mental de Estancia Breve del Salme y que por ser una situación de alto riesgo llevó a las autoridades de entonces a tomar la decisión del cierre. La Secretaría de Salud Jalisco dispuso de un terreno para su construcción y de ocho millones de pesos para un proyecto ejecutivo que no se concretó.
La Comisión Estatal de Derechos Humanos de Jalisco (CEDHJ) incluso emitió una recomendación señalando la grave carencia, pues desde entonces niños y adolescentes no son recibidos en internamiento y la capacidad de atención en consulta externa por parte del Salme no es suficiente.
La recomendación no fue escuchada. Al menos en los planes de esta administración estatal tampoco se ha anunciado un nuevo proyecto para el anhelado hospital infantil de salud mental.
SRN