El trasplante de médula ósea, un procedimiento para sustituir este tejido blando localizado dentro de los huesos, es hoy la única cura contra los tipos de leucemia más agresivos y otras enfermedades de la sangre. Sin embargo, su acceso en países como México es limitado. En todo el territorio sólo se cuenta con 22 unidades certificadas para trasplantar, públicas y privadas. Y si se habla de centros especializados en pacientes pediátricos, la cifra se reduce.
Jalisco cuenta con una Unidad de Trasplante de Médula Ósea para niños y adolescentes, la única en todo el occidente de México, ubicada en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" (NHCG), y próxima a celebrar trece años de su apertura.
"Desde marzo de 2003 hemos trasplantado ininterrumpidamente, hasta febrero de 2016, a 123 pacientes y ahorita la tenemos llena. Tenemos tres pacientes en la etapa final del protocolo", señaló el jefe de esta unidad, Oscar González Ramella. En ese lapso, el promedio de trasplantes realizados es de nueve por año, productividad que debe entenderse porque la institución cuenta con tres camas, poco espacio; pero sobre todo, porque tampoco hay en todo el occidente mexicano un banco de células madre de donde obtener la preciada materia para sustituir la médula ósea cuando no se tiene un donante. Y pocas veces se tiene.
-¿Qué impide hacer más trasplantes? "La búsqueda del donador, generalmente. Otro es el número de camas, ojalá tuviéramos dos más. Pero más que todo es el donador, solamente un 20 por ciento de los pacientes encuentra donador, al otro 80 por ciento hay que buscarle células de cordón umbilical y hay pocos bancos de cordón públicos; básicamente son tres", explicó González Ramella en entrevista con MILENIO JALISCO.
Estos tres bancos de cordón se ubican en el Centro Nacional de Transfusión Sanguínea (CNST) y en el Hospital Siglo XXI en la Ciudad de México; y en el Hospital Universitario de Monterrey, Nuevo León. Jalisco espera la apertura de un banco de cordones en el Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS) de la Universidad de Guadalajara, que será el cuarto en el país. El proyecto estuvo detenido un par de años, pero se ha retomado y está por concretarse, según adelantan autoridades.
"Todos tenemos genes diferentes. El tener un banco local garantizaría que la búsqueda fuera más exitosa", acotó el entrevistado.
El trasplante de médula ósea es la única cura para la mayoría de pacientes con leucemia mieloblástica aguda; casos de muy mal pronóstico de leucemia linfoblástica aguda; y pacientes con recaída de leucemia o linfomas. Es requerido para pacientes con otras enfermedades hematológicas que no son cáncer, como la anemia aplástica o síndrome de falla medular, y cuando hay tumores sólidos, como el neuroblastoma o tumores cerebrales.
"El porcentaje es más o menos 40 por ciento patologías malignas, 30 por ciento enfermedades hematológicas que no son cáncer, y el resto otros inmunodeficiencias o enfermedades metabólicas", refirió el hemato-oncólogo pediatra.
Cuando existen células malignas en la médula ósea se somete al paciente a altas dosis de radioterapia o quimioterapia "de esta forma matamos la médula enferma", pero se destruyen también las células madre buenas y es necesario sustituir con una médula ósea sana.
"La médula ósea se obtiene como si fuera sangre. El trasplante es una transfusión hiperespecializada que requiere una punción en el hueso para extraerla". Las células obtenidas se pasan a una vena y "solitas se meten a la médula ósea", expuso.
Cuando no hay donador de médula (un hermano es el más idóneo) se hace la búsqueda de células madre en bancos de cordón. En la Unidad del Hospital Civil suman 38 trasplantes a partir de cordón aproximadamente; tres obtenidos de un banco privado y el resto del CNTS.
Una dificultad mayor reside en que el paciente debe permanecer interno en una unidad especializada porque al 'matarle' la médula ósea "se queda completamente sin defensas, eso es lo complicado... Va a estar aislado en una cámara con aire filtrado a 99.9 por ciento de pureza durante 30 a 50 días hasta que la médula del donante entra al hueso y se empieza a reproducir. Es cuando decimos que el 'implante pegó'. El término correcto es se implantó la médula", explicó el médico.
Y aún logrado el implante, hasta 30 por ciento de pacientes presentan recaídas.
Hablando de éxito, el NHCG tiene una tasa de sobrevivencia e 61 por ciento, dentro de la media nacional y cerca del nivel internacional que es de 70 por ciento. La diferencia se debe "en mayor medida a medicamentos noveles que no han podido tener registro en México".
El Hospital Civil tiene en lista de espera a cerca de cincuenta pacientes, pero sólo 10 por ciento están preparados para entrar. "Sale un niño, entra otro, tenemos la cama caliente. Solamente cerramos la Unidad una vez al año que es cuando cambian los filtros, por lo general en Navidad. Ahorita ya tenemos tres niños dentro, y otros esperando donador".
Para 2016, la meta es realizar entre 13 y 17 trasplantes de médula ósea en Guadalajara, algo sujeto al tiempo que duren internos los pacientes, pero en lo cual se tiene puesta la mira.
Claves
Del trasplante
- La médula ósea es el tejido graso y blando que se encuentra dentro de los huesos
- La médula ósea produce glóbulos rojos y tiene células madre que dan origen a todas las células sanguíneas diferentes
- El trasplante es un procedimiento para sustituir la médula ósea dañada por células madre de médula ósea sana
Existen 3 clases de trasplante de médula ósea:
- Tomar la propia médula del paciente antes de someterlo a quimioterapia o radioterapia
- Extraerla de otra persona (donante). El donante debe ser compatible en términos genéticos. El mejor donante es el hermano
- Tomar estas células madre del cordón umbilical de un bebé recién nacido inmediatamente después del parto. Dichas células se congelan y se guardan hasta que se necesiten para un trasplante
Fuente: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003009.htm