De acuerdo "al reporte de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2025, en México el 73% de los hombres y el 74% de las mujeres presentan un porcentaje de exceso de peso"; por lo que ante esta problemática de salud; el Dr. Jesús Cabral, de la Clínica de Obesidad, Medicina Metabólica, comparte cuáles son los procedimientos en cirugía que actualmente se aplican para contrarrestar esta situación, que en casos extremos deriva en otras complicaciones de salud como hipertensión, diabetes y problemas cardio respiratorios, entre otros.
"En la cirugía bariátrica metabólica hay diversos tipos de procedimientos, unos son por endoscopia, que son el balón gástrico y la gastroplastia endoscopica, en las cuales no hay incisiones, no hay cortes, todo es a través de la boca y se disminuye el estómago en un 70%, son procedimientos ambulatorios y la recuperación es de dos a tres días; mientras que en el caso de las cirugías laparoscópicas para aplicar la manga gástrica y el bypass se hacen unas incisiones y el estómago queda como un tubo, se reduce un 70% y al comer nos vamos a llenar muy rápido y la parte que quitamos del estómago es donde se producen hormonas que hacen que produzcamos grasa y también la hormona del hambre. Con este proceso se logran ciertos cambios que ayudan al control de la glucosa, pérdida del peso, control de triglicéridos. De tal forma que no solo es que comamos menos y ya, sino que tiene cierta función por sí mismas en cuestión hormonal", dijo el especialista al iniciar la entrevista con MILENIO.
Con más de 13 años en la especialidad de Cirugía Bariátrica, la cual "ha tenido una gran evolución en las últimas dos décadas"; aunque las cirugías para ayudar a la pérdida de peso se realizan desde la década de los 60´s; el doctor explica cómo es el procedimiento para saber si una persona es candidata a este tipo de tratamientos contra la obesidad y a cuál de los existentes.
"Como en toda cirugía, lo primordial es la valoración del paciente, conocer su situación; y en el caso concreto de la obesidad saber cuál es la cantidad de exceso de peso que tiene, pero también es necesario conocer sus características. Aquí en la clínica consultamos desde personas que quieren mantener su peso hasta aquellos que son candidatos a una cirugía ya sea a través de la endoscopia porque su exceso de peso va de 15 a 20 kilos o bien aquellos que con 30 o más kilos buscan mejorar a través de la cirugía; incluso atendemos a personas que con 5 o 10 kilos entran a tratamiento con medicamentos".
Al hablar de la efectividad de este tipo de tratamientos, el médico destaca que son procesos que requieren de disciplina y reconoce que la fuerza de voluntad del paciente es fundamental durante el proceso.
"La cirugía que más hacemos es la menos invasiva y es la banda gástrica, en ella se modifica el estómago y tiene muy buenos resultados, como dicen por ahí es el caballo de batalla. Vemos la valoración, estudios de gabinete, vemos que todo esté bien, los pacientes son supervisados por un médico internista o cardiólogo, se deja una dieta días antes de la cirugía; aunque la preparación varía y depende del exceso de peso. En ocasiones llega a ser con dos o tres meses de anticipación a la cirugía por el grado de obesidad; y los resultados se ven desde la primera semana ya que se pierden entre 4 y 5 kilos, en el primer mes es un promedio de 8 a 12 kilos, depende el exceso de peso y la altura; en esta cirugía por los efectos hormonales y la dieta bajan muy rápido en los primeros meses. Y en promedio de los 6 a los 9 meses llegan a su mayor pérdida de peso".
Al hablar de los estigmas que se generan con la obesidad y el efecto de discriminación que en la mayoría de los casos se da de manera natural, el doctor destaca que para evitar esas situaciones hace falta reconocer que se trata de un problema de salud y no simplemente de una condición.
"Algo importante que hay que destacar es que la obesidad es una enfermedad y hay varios desajustes hormonales y en varios ejes de algunos sistemas que hacen que la persona aumente más fácilmente de peso. Desafortunadamente tenemos una idea errónea de esta problemática y cuando vemos a una persona con obesidad pensamos ´es que no se cuida, no hace ejercicio´, cuando en realidad es que la obesidad es un problema de salud multifactorial que va desde una situación genética, hasta una cuestión hormonal, de hábitos y de costumbres. Además, lo real es que hay muchas personas que más fácilmente guardan o acumulan tejido adiposo, y se vuelve un círculo vicioso; porque el exceso de grasa crea más resistencia a insulina, y la resistencia a la insulina crea exceso de grasa; y las cirugías nos ayudan a superar factores internos que no podemos combatir con dietas o medicamentos".
Al hablar de los costos que representan este tipo de tratamientos contra la obesidad y qué tan accesibles son para el grueso de la población, el especialista destaca que van en función del tipo de cirugía, del hospital donde se realice e incluso comenta que en el Sector Salud hay programas que ofrecen este tipo de opciones, aunque no son muy difundidos y con la pandemia experimentaron una pausa.
"Uno de los frenos que tiene este tipo de opciones para resarcir el problema de la obesidad es la falta de difusión, hay programas a nivel nacional en el Sector Salud que han ayudado a muchas personas, aunque con la llegada de la pandemia todo experimentó un cambio por la prioridad que se gestó en ese momento. Pero en el hospital GEA González, donde yo me formé, en el Hospital General, en el Centro Médico y otros hospitales más ya ofrecen programas de cirugía bariátrica y metabólica, en los que el paciente paga una cuota y la institución el resto, solo que falta mayor difusión".
En el sector privado, expresamente en la clínica que encabeza, el doctor asegura que los costos ya no son tan altos como cuando se iniciaron este tipo de cirugías en la década de los 60.
"Hace 15 o 20 años eran procedimientos muy caros por cuestiones de hospitales, había muchos tabúes, los instrumentos para cortar o engrapar el estómago eran muy caros, entonces las cirugías eran de 350 mil pesos promedio; actualmente la tecnología ha mejorado tanto en funcioamiento como en costos; entonces una manga gástrica, que es la que más hacemos aquí, ronda entre 80 y 90 mil pesos, pero siempre incluimos el manejo multidisciplinario, es decir, el psicólogo, nutriólogo y los chequeos durante 6 meses, porque este tipo de tratamientos requiere de todo un equipo para lograr los resultados efectivos. Pero todo depende del hospital donde se realice, porque en uno muy nice puede elevarse el costo de la cirugía a 250 mil pesos".
Aunque el punto medular del problema de obesidad es la salud, el galeno destaca que los resultados que reportan este tipo de tratamientos generan bienestar anímico.
"El punto de estas cirugías es la salud y calidad de vida, y la calidad de vida incluye verse bien, sentirse bien; por lo que muchos pacientes que ya lograron su peso cambian totalmente porque al sentirse bien y recuperar su autoestima, también quieren cambiar su look, tienen mayor seguridad y por ende se atreven a mayores cosas, como pedir un cambio de puesto, lo cual antes no hacían porque lamentablemente con la obesidad se genera una discriminación", precisó el médico.
AJR