Las tres palabras estaban grabadas en las balas que un pistolero enmascarado usó para matar al director general de UnitedHealthcare, Brian Thompson, son similares a la frase “retrasar, negar, defender”, la manera en que algunos abogados describen cómo las aseguradoras niegan servicios y pagos, y el título de un libro de 2010 que fue muy crítico con la industria.
La policía no ha comentado oficialmente sobre el texto o cualquier conexión entre ellos y la conocida frase. Pero la muerte a tiros de Thompson el miércoles y los mensajes en las balas han provocado indignación en las redes sociales y otros lugares, reflejando una frustración creciente que tienen los estadunidenses sobre el costo y la complejidad de obtener atención médica.
¿Qué significa la frase?
“Retrasar, negar, defender” se ha convertido en algo así como un grito de guerra para los críticos de los seguros. Los términos se refieren a las aseguradoras que retrasan el pago de reclamaciones de atención médica, niegan reclamaciones y defienden sus acciones.
“Delay, deny, defend” es también el título de un libro de 2010 de Jay Feinman que profundiza en cómo las aseguradoras manejan las reclamaciones.
¿Cómo se relaciona la frase con UnitedHealthcare?
UnitedHealthcare proporciona cobertura a más de 49 millones de estadunidenses y generó más de 281 mil millones de dólares en ingresos el año pasado como una de las mayores aseguradoras de salud de la nación. La empresa y sus rivales se han convertido en blancos frecuentes de críticas de médicos, pacientes y legisladores en los últimos años por negar reclamaciones o complicar el acceso a la atención.
Los críticos dicen que las aseguradoras interfirieren cada vez más con la atención rutinaria, causando retrasos que, en algunos casos, pueden perjudicar las posibilidades de recuperación de un paciente o incluso su supervivencia.
Así fue el asesinato:
¿Cuál es la crítica a las aseguradoras?
Los médicos y pacientes se han frustrado particularmente con las autorizaciones anticipadas, es decir, que una aseguradora apruebe una cirugía o atención médica antes de que ocurra.
UnitedHealthcare fue nombrada en un informe de octubre que detalla cómo la tasa de denegación de autorización previa del asegurador para algunos pacientes de Medicare Advantage ha aumentado en los últimos años. El informe de la Subcomisión Permanente de Investigaciones del Senado también nombró a competidores como Humana y CVS.
Las aseguradoras dicen que tácticas como la autorización previa son necesarias para limitar la atención innecesaria y ayudar a controlar los gastos médicos.
Las frustraciones se extienden más allá de la atención médica. Los costosos e innovadores medicamentos para frenar la enfermedad de Alzheimer o ayudar con la obesidad frecuentemente no están cubiertos o tienen límites de cobertura.
¿Qué opinan los estadunidenses sobre las aseguradoras?
Las encuestas reflejan frustraciones con el sistema de atención médica del país en general y las compañías de seguros de salud en particular.
Aproximadamente dos tercios de los estadunidenses dijeron que las compañías de seguros de salud merecen “mucha culpa” por los altos costos de atención médica, según una encuesta de KFF realizada en febrero.
Una encuesta de KFF de 2023 de adultos asegurados encontró que la mayoría califica su seguro de salud como “excelente” o “bueno”, pero también una mayoría dijo que experimentaron un problema al usar su seguro en el año previo.
Esto incluyó reclamaciones denegadas, problemas con la red de proveedores y problemas de preautorización. Casi la mitad de los adultos asegurados con problemas de seguro dijeron que no pudieron resolverlos satisfactoriamente.
¿Quién mató a Brian Thompson?
Lo han visto sonriendo en una cámara de seguridad de un hostal, pero no saben su nombre. Encontraron la mochila que descartó mientras huía, pero no saben a dónde se ha ido.
Mientras continúa la búsqueda del asesino del director general de UnitedHealthcare, Brian Thompson, los investigadores se enfrentan a una dicotomía tentadora: tienen montones de pruebas, pero el pistolero sigue siendo un enigma.
La policía no sabe quién es, dónde está, ni por qué lo hizo, aunque están seguros de que fue un ataque dirigido en lugar de un acto aleatorio.
“La red se está cerrando”, dijo el sábado el alcalde de la Ciudad de Nueva York, Eric Adams.
Cancelan polémica medida de seguro médico
La aseguradora estadunidense Anthem Blue Cross Blue Shield (ABCBS) canceló este jueves un plan para limitar el tiempo de anestesia que cubre en cirugías y otros procedimientos médicos en los estados de Nueva York, Connecticut y Misuri, que había causado gran polémica.
El cambio fue anunciado el mes pasado y estaba previsto que entrara en vigor en febrero, pero en las últimas horas recibió atención debido al asesinato en Nueva York de un ejecutivo del sector ayer, que ha ido seguido de una ola de críticas al sistema sanitario de Estados Unidos en las redes sociales.
La Sociedad Americana de Anestesiólogos había criticado la medida en un comunicado a mitad de noviembre como "otro ejemplo de aseguradoras poniendo los beneficios antes que los pacientes" y explicando que ABCBS iba a limitar la cobertura de la anestesia si el procedimiento "sobrepasa un límite de tiempo arbitrario".
La gobernadora de Nueva York, Kathy Hochul, dijo haber "presionado" a la empresa tras compartir anoche su "indignación" en la red social X y celebró la "reversión" de la medida de hoy, mientras que el auditor de Connecticut, Sean Scanlon, hizo unas declaraciones similares.
SNGZ