Los contagios de covid-19 en México y otras partes del mundo van a la baja tras salir de una ola de casos promovida, principalmente, por la variante ómicron y ello ha generado expectativas de que la pandemia del SARS-CoV-2 transite a una fase endémica.
“Cuando tenemos una pandemia, quiere decir que hay una región muy amplia del mundo en el cual hay una enfermedad infecto-contagiosa que está siendo prevalente, es decir, está presente, en este caso es mundial, es una pandemia mundial, no es un pleonasmo, porque puede haber una pandemia continental.“¿Qué es lo que va a suceder ahorita? Se va a convertir en una endemia, ¿qué es? Es una enfermedad que es muy frecuente, es decir, es altamente prevalente en poblaciones muy específicas o en zonas geográficas específicas. Si abren el mapa, por ejemplo, del Johns Hopkins, van a ver que donde se ven manchas de covid es prácticamente en todo el mundo, dentro de muy poco vamos a ver como a un perro dálmata, manchas en las cuales en esas zonas va a ser altamente prevalente el covid y será motivo de preocupación para las autoridades de salud, eso es una endemia”, explicó el médico Héctor L. Frisbie en entrevista para MILENIO.
Hector L. Frisbie | Twitter
El también experto en salud pública consideró que “muy pronto”, en la fase endémica, las personas podrán deshacerse de los cubrebocas, los cuales se han usado desde prácticamente el inicio de la pandemia a nivel mundial.
“Hubo una reunión del Centro para el Control de Enfermedades y Prevención (CDC, por sus siglas en inglés) en la Casa Blanca y se están diseñando las nuevas guías del tratamiento y manejo; el uso de cubrebocas, distanciamiento social, aislamiento, ventilación, y se va a poner a disposición de la mayoría de las personas próximamente, es decir, todos estos criterios con el uso de cubrebocas se van a ir modificando”, expuso el ex director general del Hospital de Alta Especialidad Materno Infantil en León, Guanajuato.
¿Cada año se deberá aplicar una dosis de refuerzo contra covid-19?
En México, como otras partes del mundo, a los mayores de 15 años se están aplicando tres dosis de la vacuna contra covid-19, que forma parte del esquema completo, y una de ellas es considerada como refuerzo.
Con base en la información disponible, Héctor L. Frisbie indicó que “no sabemos” si será necesario que cada año las personas deban recibir una dosis de refuerzo de la vacuna contra covid-19 o bien, con las tres aplicadas hasta ahora es suficiente.
“¿Qué se proyecta hacia futuro? Estamos aprendiendo qué vacunas producen una respuesta inmunogénica inmediata y qué vacunas nos pueden dar una (inmunidad) más prolongada y estamos viendo que la combinación de vacunas y cuando digo combinación me refiero al diferente mecanismo inmunogénico, es decir, el diferente mecanismo que invita al sistema inmunológico a generar mecanismos de protección”, explicó.
La estrategia inmunogénica de Pfizer y Moderna, expuso L. Frisbie, es con ARN Mensajero, la de AstraZeneca es con virus inactivado, en el caso de Sputnik, Cansino y Patria es a través vector viral, “adentro de la cápsula de un virus que prácticamente no causa daño se mete información del virus que se quiere atacar, cuando entra al cuerpo expone esa información y el paciente genera inmunidad”.
El médico que ejerce en Estados Unidos indicó que los esquemas de vacunación que utilizan diferentes grupos de vacunas por su sistema para generar inmunidad son los que tienen mejor resultado.
“Nosotros estamos pensando que probablemente vaya haber una vacuna que cubra por cuatro o cinco años y se está trabajando en una vacuna que se llama vacuna pancoronavirus, es importante saber que desde los años sesentas sabemos que hay cuatro diferentes coronavirus en el ambiente causando las gripes más comunes (…) este SARS-Cov-2 sólo va a pasar a formar parte de uno más porque se va a quedar entre nosotros, no se va a ir, pero esta vacuna que se está diseñando va a poder prevenir enfermedad grave y muerte”.
Antivirales, una herramienta más contra el covid-19
El 3 de marzo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció la inclusión del antiviral molnupiravir en su lista de tratamientos recomendados contra el covid-19, por lo que se convierte en el primer fármaco por vía oral recomendado por este organismo contra la enfermedad.
La OMS recomienda su utilización sólo entre pacientes de covid-19 que no hayan desarrollado formas graves de la enfermedad, pero que corran un muy alto riesgo de hospitalización.
L. Frisbie consideró que el uso de antivirales, como el molnupiravir, son una herramienta adicional y el único reto que tienen estos fármacos, es que tienen que administrarse al paciente en los primeros tres o cinco días que empezó a tener los síntomas.
“El medicamento antiviral lo que hace es disminuir la replicación del virus, para que nosotros podamos alcanzar la velocidad del virus de replicación en el cual se está reproduciendo, necesitan haber pasado pocos días porque si ya pasaron muchos ya no lo vamos a alcanzar, el uso del medicamento no va a tener ningún impacto en las personas”.
Vacunación podría prevenir generación covid-19
L. Frisbie expresó su preocupación por la falta de vacunación contra covid-19 a las infancias, pues ello podría generar una generación covid-19 con secuelas de la enfermedad.
“Esa es mi mayor preocupación cuando se decide no vacunar a los niños porque (…) si en este momento estamos en la posibilidad de prevenir una generación covid, es decir, una gran cantidad de menores de edad infectados, que piensan que no se infectaron porque no tuvieron síntomas, pero después con el tiempo pueden llegar a tener secuelas.“Imagínate que un niño de 10 años viva deprimido, con insomnio, con ataques de ansiedad, con problemas de mareos, vértigos… va a ser muy grave y se tiene que atender ya, ¿y cómo se atiende? Vacunando a los niños”.
¿México, ejemplo en desempeño epidemiológico?
Para el médico Héctor L. Frisbie, México será reconocido como el país con el mejor desempeño epidemiológico en covid-19 entre los países en vías de desarrollo, incluso mejor que algunos desarrollados.
Uno de sus argumentos de ello fue la reconversión hospitalaria, como en el Centro Citibanamex o el Autódromo Hermanos Rodríguez, en la Ciudad de México, entre otros establecimientos a nivel nacional.
“En salud pública tenemos dos frentes, uno es el de las autoridades de salud y el otro es el frente de la población, en ambos frentes ha habido aciertos y errores. Los aciertos que ha tenido México, y que debemos subrayar, y ya han sido subrayados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en etapas muy tempranas de la pandemia, en el 2020, México decidió hacer la reconversión hospitalaria (…) se prepararon muy bien y por eso no vimos gente muriendo en las calles por covid”.
Foto: Araceli López
Otro acierto importante en México para L. Frisbie fue que un funcionario de gobierno se dedicó a comprar vacunas contra el covid-19 de forma temprana, en referencia a Marcelo Ebrard, secretario de Relaciones Exteriores (SRE).
“El otro acierto importante en México que marcó la diferencia en momentos tempranos de la pandemia fue el decidir que un funcionario de gobierno, nunca entendí por qué fue el secretario de Relaciones Exteriores, se dedicó a tratar de comprar vacunas de manera temprana cuando supimos que se estaba arrancando el protocolo de investigación para vacunas covid, es por eso que México tiene muchas más vacunas que la mayoría de los países de centro y Sudamérica”.
Otro acierto, de acuerdo con L. Frisbie, cae en la cancha de la mayoría de la ciudadanía, quien atendió los llamados de las autoridades al quedarse en casa, sana distancia y el uso de cubrebocas.
“Al principio no se usaba cubrebocas porque no se sabía que era útil, en abril-mayo del 2020 el Journal of the American Medical Association saca un artículo y dice ‘pensábamos que para influenza no servía, pero para SARS-CoV-2 sí sirve, entonces hay que usar cubrebocas’, tuvimos la recomendación de utilizar cubrebocas (…) y la gente lo entendió, eso hizo que México no tuviera esos picos tan elevados, desafortunadamente murió mucha gente que no tenía un estado de salud bueno, pero nunca se excedió la capacidad hospitalaria”, indicó.
—Es la primera gran pandemia que muchos recordamos, ¿México está aprendiendo la lección respecto a prepararse a cualquier futura pandemia?
—Yo espero que sí, pero no es la primera pandemia, en 2009 fue la pandemia AH1 N1, y empezó en México, la diferencia es que el virus AH1 N1 no eran tan transmisible ni tan mortal, ni causa secuelas como éste.
La diferencia de lo que pasó en ese año en México es que cerró la fabricación de vacunas, prácticamente no se hizo nada en México, se dejó que la pandemia creciera como la hierba, eso sí, México se endeudó.
No se hizo nada en México, nada, no se abrieron más hospitales, no se incrementó una sola cama en el país y hubo una pandemia por AH1 N1, (…) ¿ustedes se acuerdan que les hayan restringido la movilidad? No se hizo nada, se confió en la buena de Dios y eso no es una estrategia de salud pública.
JLMR