El acceso a salud en México continúa siendo desigual, lo que mantiene presión sobre los hogares que absorben hasta la mitad de los gastos asociados en México, según el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP).
El Centro agregó que el gasto público en salud pasó de 2.3 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB) en 2018 a 2.6 por ciento en 2024, un incremento marginal que lo mantiene lejos del seis por ciento recomendado a nivel internacional.
Además del bajo nivel de inversión, la distribución de los recursos también presenta brechas importantes, ya que que entre 54 y 56 por ciento del gasto público en salud se destina a la población con seguridad social, mientras que entre 44 y 46 por ciento se dirige a quienes no cuentan con ella, lo que evidencia una asignación desigual.
Esta diferencia se amplía en términos per cápita, ya que de acuerdo con el CIEP, una persona con acceso a servicios de salud de Pemex puede recibir hasta 6.3 veces más recursos que alguien sin seguridad social.
Gasto de bolsillo presiona a los hogares
A la par, indicó que el gasto privado en salud continúa siendo elevado, pues en México, cerca de la mitad del financiamiento del sistema proviene del gasto de bolsillo, equivalente a entre 2.5 y 3 por ciento del PIB.
El CIEP agregó que en los últimos años, este tipo de gasto aumentó 40 por ciento a nivel nacional, con incrementos de hasta 66.6 por ciento entre derechohabientes del IMSS, lo que refleja una mayor carga económica para las familias.
Aunque el gasto público sigue siendo la principal fuente de financiamiento, los hogares absorben una proporción considerable de los costos mediante pagos directos en consultas, medicamentos y otros servicios.
“El sistema enfrenta retos importantes para reducir la carga financiera sobre la población y fortalecer la protección financiera de los hogares”, advirtió el CIEP.
Destacó que la disponibilidad de recursos financieros determina la capacidad de un sistema de salud para ofrecer servicios suficientes, oportunos, de calidad y para garantizar protección financiera a la población.
El gasto total en salud en México mostró una tendencia creciente en términos reales durante los últimos años.
Entre 2018 y 2024, el gasto pasó de 1.7 billones a 2.1 billones de pesos, de 5.2 a 6.2 por ciento del PIB, lo que representa un incremento acumulado cercano a 24 por ciento.
Sin embargo, el Centro de Investigación este aumento se debe principalmente a la persistencia del gasto privado, en particular del gasto de bolsillo y al aumento en el gasto de instituciones de seguridad social.
Recordó que a nivel internacional se sugiere que el gasto público concentre cerca de 80 por ciento del gasto total, esto con la finalidad de evitar el gasto privado excesivo que podría conducir a gasto catastrófico o empobrecedor por motivos de salud.
Sin embargo, en México esta proporción se ubica cerca de 55 y 60 por ciento, lo que implica mayor participación privada.
“Los resultados del gasto por persona indican que, aunque el gasto total en salud aumentó, este incremento se debe sobre todo a la parte privada ya que, el gasto per cápita público aumentó pero el gasto de bolsillo incrementó en mayor proporción”
Lo anterior generó que una mayor proporción del gasto total esté financiada por los hogares, de acuerdo con el CIEP.
ISSSTE, caso menos favorable
En 2024, el caso menos favorable se presentó en las personas afiliadas al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), donde 52 por ciento del monto total proviene del gasto de bolsillo.
Mientras que, en las personas con servicios médicos de Pemex el gasto de bolsillo representó el 12 por ciento del gasto total por persona en salud.
Recordó que las instituciones de seguridad social como el IMSS y el ISSSTE mantienen históricamente catálogos amplios de atención médica, con cerca de 8 mil diagnósticos e intervenciones reportados, mientras que Pemex puede cubrir incluso cirugías estéticas y cosméticas.
En contraste, los programas dirigidos a población sin seguridad social presentaban catálogos más limitados como el Seguro Popular reportaba entre mil 407 y mil 807 intervenciones, mientras que el programa IMSS-Bienestar incluía 50 acciones.
Para 2024, el catálogo diagnóstico del sistema público se aproxima a 14 mil conceptos, lo que sugiere una mayor estandarización en la clasificación y registro de la atención médica entre instituciones.
Destacó que factores como los tiempos de espera, los costos asociados a la atención, la distancia a establecimientos de salud y la percepción de la calidad de los servicios influyen en estas decisiones y en el uso de los servicios disponibles, lo que en algunos casos se refleja en un mayor recurso al gasto directo de los hogares.
IOGE